Factores clave en la elección de un plan de salud

Elegir un plan de seguro médico puede ser un proceso complejo, ya que a menudo implica diferentes niveles, opciones y calidad de atención. Hay tres consideraciones principales al evaluar y comparar planes de seguro médico: beneficios, costos y flexibilidad del plan.

Beneficios del plan: Considere qué servicios están cubiertos según su plan seleccionado. Querrá asegurarse de que los servicios más importantes para usted y sus empleados formen parte de su plan seleccionado. De manera similar, es importante verificar si su proveedor de atención médica actual se considera como proveedor dentro de la red, lo que significa que usted o sus empleados no pagarán más para consultar a sus médicos preferidos. Aunque esto puede ser complicado y más difícil de controlar, podría valer la pena tomar más tiempo para encontrar una manera de elegir un plan que cubra a su médico de atención primaria (PCP) o encontrar un PCP alternativo en su nuevo plan.

Costos del plan: Sabemos que las primas de salud mensuales son una preocupación principal para la mayoría de los empleadores, por lo que es importante reconocer que puede haber costos adicionales involucrados. Muchos planes tienen lo que se conoce como “costo compartido,” en el que los participantes pagan una tarifa al momento del servicio (un copago) o un porcentaje del costo total (llamado coseguro). Además, tanto los empleadores como los empleados deben tener en cuenta los deducibles y los desembolsos máximos, que pueden afectar en gran medida la cantidad que terminará pagando de su plan al final del año.

Flexibilidad: Si busca flexibilidad y opciones en sus planes de seguro médico, normalmente le costará más. Algunas compañías de seguros permiten que las pequeñas empresas elijan entre una variedad de paquetes de beneficios donde los empleados pueden elegir un producto PPO con deducible alto, otros un PPO con deducible bajo y otros un HMO. Las compañías de seguros que ofrecen una variedad de productos pueden exigir que sean la única compañía ofrecida en el grupo. Asegúrese de considerar la calidad de la aseguradora al evaluar los planes. ¿Es la empresa financieramente solvente? ¿Brinda atención de calidad? ¿Ofrece un excelente servicio al cliente?