Preguntas que hacer

Los planes de salud son complejos. A menudo se cargan con tantos detalles que puede ser muy difícil concentrarse en los problemas que son más importantes para usted como propietario de una pequeña empresa. En términos muy generales, las principales consideraciones que debe tener se reducen a los beneficios, el costo y la elección del plan. Recuerde estos tres temas principales al evaluar y comparar planes.

Avanzando un paso más, asegúrese de responder las siguientes preguntas al considerar un plan:

  1. ¿Qué servicios cubre el plan? Deberá asegurarse de que los beneficios del plan incluyan los servicios más importantes para usted y sus empleados. (También tenga en cuenta que, por lo general, cuanto más cubra, más costará el plan).

  2. ¿Qué médicos y hospitales pueden usar los participantes? Los planes de atención administrada generalmente limitan a los participantes a una red de proveedores y cobran más si los participantes visitan proveedores fuera de la red.

  3. ¿Cuánto costará el plan por mes? La prima mensual es una de las preocupaciones principales para la mayoría de los empleadores.

  4.  ¿Cuánto se cobrará a los participantes al momento del servicio? Además de la prima mensual, muchos planes involucran lo que se conoce como “costo compartido”, en el cual los participantes pagan una tarifa al momento del servicio (un copago) o un porcentaje del costo total (llamado coseguro).

  5. ¿Los participantes pueden elegir entre más de un plan de salud o paquete de beneficios? La elección entre los planes de salud es una característica de comprar a través de una alianza de compras, que discutimos en la Parte Dos: Cobertura. Generalmente, es preferible una mayor elección, pero puede costar más. Algunos operadores permiten a las pequeñas empresas ofrecer a sus empleados la opción de elegir entre múltiples paquetes de beneficios. Según dicho acuerdo, algunos empleados pueden elegir un producto PPO con deducible alto, otros un PPO con deducible bajo y otros un HMO. Las compañías de seguros que ofrecen una variedad de productos pueden requerir ser la única compañía que se ofrece en el grupo.

  6. ¿Es la aseguradora una empresa de calidad? Asegúrese de considerar a la aseguradora cuando evalúe los planes. ¿La empresa es solvente financieramente? ¿Proporciona atención de calidad? ¿Ofrece un excelente servicio al cliente?

Más adelante, si avanza y comienza a comprar planes, deberá analizar los planes con más detalle. Explicamos específicamente qué buscar en la Parte Dos: Cobertura en nuestra Guía de Cobertura de Salud.